前十字韌帶重建的病人有機會回歸運動場嗎?
約有90%的前十字韌帶斷裂都是在運動過程中發生的，物理治療師在臨床上處理這些個案時，常常被問到到底日後是否可以回到運動場上呢?
對於前十字韌帶重建術後，有平均將近81%的個案可以回歸到任何運動當中，其中65%的個案可以恢復到受傷之前的運動能力，剩下55%的個案可以回歸到競爭性運動賽場上。[Ardern CL et al. 2014]
所以我們可以得知，如果你是一位愛好運動的人，其實是有非常高的機會可以回歸到受傷前的運動能力；另外如果你是一位專業運動員的話，也有高達一半以上的機會回歸賽場喔。
有研究更指出，美式足球聯盟(NFL)中受過前十字韌帶重建手術的球員，有將近63%大約在10.8個月後可以回歸如此激烈的賽事。[Shah VM, et al. 2010]
我們不是運動員，但我也想回去做運動可以嗎？
由於每個人的手術形式、組織癒合速度、術後復健的積極度、心理因素，或是環境上的問題等等，而導致恢復的時程會有所不同。目前的指引並未有明確指出一個人大概多久可以回歸賽場。只有其中一篇指引提到最快最快也要3個月以上。
但是可以確定的是，經過物理治療師專業的分析以及通過功能性測試，讓前十字韌帶重建手術而導致無力萎縮的肌肉（從腳踝、膝蓋、髖一直到核心肌群等等）慢慢恢復，減少動態下的錯誤姿勢，便可以開始出門去運動。[Andrade R et al. 2020]
對於做過十字韌帶重建手術的年輕運動員回歸賽場最好多久呢？
2020年最新的期刊中就有特別針對17～25歲且做過前十字韌帶重建手術的年輕運動員做研究。發現到比起術後經過復健長達9個月以上才回歸那些需要大量使用到膝蓋運動的人來說，9個月之前就回運動場的竟然會有高達7倍的機會有二次傷害；而另外一些已經通過了測試且在9個月之前就回歸場上的人，也是有高達3倍的機會造成二次傷害。[Beischer S et al 2020]
雖然說你不一定會出現問題，但對於需要用到大量膝蓋動作的選手，就不必急於一時，因而增加了受傷的風險。
我剛手術完，腳很痛，到底什麼時候可以做復健運動？
其實今天剛手術完的個案就可以馬上開始一些基本的復健運動了，例如股四頭肌等長收縮、臀肌等長收縮或者是在不痛範圍內做膝蓋的彎曲及伸直，更甚至一週內就可以開始練習承重。
這時想必有些人會想問說，會不會剛手術完就動太多進而造成組織的傷害。但事實上如果在有物理治療師的指導下，對於那些很晚才開始做復健運動的人來說，馬上開始的會有更好的表現結果。[Andrade R et al. 2020]
在歐美地區有關前十字韌帶的眾多protocol 中，都建議手術後第一天就開始進行低強度的訓練，保持關節的活動與肌肉的收縮，所以剛手術後的患者，別再一直喊痛卧床了，趕快開始請物理治療師來幫你訓練吧！如果對於前十字韌帶還有什麼疑問，歡迎來詢問我們可以給予你詳細且完整的評估與治療
褚柏洋 物理治療師
Reference
1. Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, et al. Fifty-five percent return to competitive sport following anterior cruciate ligament surgery: an updated systematic review and meta-analysis including aspects of physical functioning and contextual factors. Br J Sports Med 2014;48:1543–52.
2. Shah VM, et al: Return to play after anterior cruciate ligament recon- struction in National Football League athletes. Am J Sports Med 38(11):2233-2239, 2010.
3.Andrade R, Pereira R, van Cingel R, et al. How should clinicians rehabilitate patients after ACL reconstruction? A systematic review of clinical practice guidelines (CPGs) with a focus on quality appraisal (AGREE II). Br J Sports Med 2020;54:512–519
4. Beischer S, Gustavsson L, Senorski EH, et al. Young athletes who return to sports before 9 months after anterior cruciate ligment reconstruction have a rate of new injury 7 times that of those who delay return. J Orthop Sports Phys Ther 2020;50(2):83-90. doi:10.2519/jospt.2020.9071.