大𧿹指側容易長繭,也可能是「熄菸式步態」喔🚬!?

不知道各位讀者是不是跟我一樣,看到地上有未熄滅菸蒂,會忍不住衝過去,踩扁它然後”扭”一下,以免它死灰復燃。

踩熄菸蒂這個動作,不管你有沒有在抽菸,或許也會出現在你的步態中,而這種熄菸式步態會讓你整個下肢存在著受傷的風險喔!

讓我們來看一下熄菸式步態吧

這個影片中可以看到,個案在走路時,注意左腳,腳跟著地後,至離地前,腳踝會出現扭一下的動作(雙腳都有,但左腳會比較明顯),我們俗稱「熄菸式步態 Cigarette twist」又稱 Abductory Twist,出現在支撐期的後段(Terminal Stance)

接下來要進入專業模式,請大家先嗑兩顆維他命C保持頭腦清醒喔~!

 

在了解熄菸式步態之前,我們先來了解一下人體的步態週期吧
步態週期(gait cycle)分為站立期(Stand Phase)以及擺盪期(Swing Phase)。
其中站立期佔整個步態週期的百分之六十,而擺盪期佔整個步態週期的百分之四十。
(這裹是指同一隻腳在站立和擺盪所佔的比例)


如圖紅色的腳就是處在站立期,在站立期會發生腳跟接地→腳掌貼地→站立中期→腳跟離地→腳尖推進→腳趾離地等一連串過程

熄菸式步態是指在站立中期至腳跟離地之間,腳跟正要離開地面時,足部突然會扭動一下(twist),
這樣像不像抽菸後把掉在地上的菸蒂用腳踩熄的動作?

這是一種常見的步態異常,
由於熄菸式步態在站立中期時前足會突然外展,因此大拇指側會因為與地面過度摩擦

而產生破皮或是角質增生的現象。
大家也可以拿起自己腳
看看大拇指側是不是有長繭喔

 

為何會產生熄菸式步態?以下有兩個最主要的原因:

◎足部過度旋前(Pronation):


這個說法需要一些生物力學的背景知識去了解,當走路時步態從站立中期到後期的這段時間,骨盆、脛骨和股骨會做一個外轉的動作,正常來說足踝也要從正中位置到旋後(Supination)。若足部此時還是維持在旋前位置的話,會使足部無法跟脛骨同步移動。這個狀況直到當足底或鞋底與地板的的最大靜摩擦力,小於往外的扭力時,就會發生腳踝突然往外扭一下的動作。這個狀況也跟第一蹠骨關節(first metatarsophalangeal joint)活動度不足也有關係。


簡而言之就是站立期的中晚期,骨盆和下肢的旋轉“不匹配”

◎腳踝背曲角度不足(Insufficient Dorsiflexion):
一般行走時至少需要5度的腳踝背曲角度;當小於這個角度時就可能會出現熄菸式步態。


藉由腳板往外轉,避開了需要最大背曲角度的支撐期後期。
造成原因很多,比較常見的像是距骨前移、或是小腿後肌群太緊等,甚至可能是因為走路姿勢不良所導致的喔!

 

結語:
這種步態是比較沒效率的行走方式,久而久之很有可能讓肌肉做的功更多,或是讓原本不需要用力的肌肉增加負擔,進而產生受傷的可能,如足底筋膜炎、下背痛、膝關節炎等等。
因此有發現這種問題的時候可以請物理治療師評估看看是哪個地方出了問題。
發生原因很多時候不只一個,一一的擊破才能改善步態的問題。

By 物理治療師 蕭卲軒